Clasificare

Cel mai frecvent cancer pancreatic este adenocarcinomul pancreatic, cancer dezvoltat la nivelul pancreasului exocrin, a cărui rol este producerea de enzime digestive.

Etiologie și factori de risc

  • Mutații genetice/modificări anormale la nivelul AND-ului celulelor pancreatice;
  • Istoric familial de cancer pancreatic;
  • Istoric familial de sindroame genetice care pot crește riscul de apariție a cancerului: mutații la nivelul genei BRCA2, sindromul Lych etc;
  • Pancreatita – presupune inflamația cronică la nivelul pancreasului;
  • Diabetul zaharat;
  • Fumatul și consumul de alcool;
  • Obezitatea;
  • Dieta: alimentația bazată pe un aport crescut de sare, alimentele conservate, afumate.

Simptome

  • Durerea în partea de sus a abdomenului, care iradiază în spate – mai ales în cazul cancerelor situate la nivelul corpului și cozii pancreasului;
  • Lipsa poftei de mâncare;
  • Senzație de balonare;
  • Scădere în greutate, fără o cauză aparentă;
  • Diabet recent diagnosticat;
  • Colorarea în galben a tegumentelor și albului ochiului (icter sclero-tegumentar) – în cazul cancerelor situate la nivelul capului pancreasului;
  • Mâncărimea pielii (prurit generalizat);
  • Scaune de culoare deschisă, alb (acolic);
  • Diaree;
  • Scaune grăsoase (steatoree) – datorită scăderii abilității pancreasului de a secreta enzime pentru digestia grăsimilor, astfel mai multe grăsimi ajung în scaun nedigerate, scaunele având un aspect lucios, cu miros pătrunzător, care plutesc.

Diagnostic

  • Analize de laborator – transaminaze, bilirubina, fosfataza alcalina, gamaglutamiltransferaza – GGT;
  • Dozare marker tumoral CA19-9;
  • Teste de imagistică – ecografia abdominală – metodă imagistică neinvazivă și atraumatică, bazată pe ultrasunete, care presupune vizualizarea organelor intrabdominale;
  • Tomografia computerizată (CT) – realizează o serie de imagini detaliate a anumitor regiuni din corp, aceste imagini sunt preluate din diferite planuri; pentru o evidențiere mai bună a regiunii explorate se utilizează substanța de contrast;
  • Rezonanta magnetica nucleara (RMN) – metodă imagistică care se folosește de un câmp magnetic și de pulsuri de radiofrecvență pentru vizualizarea imaginii diferitelor organe și țesuturi ale corpului omenesc; pentru o mai bună vizualizare se poate utiliza și substanță de contrast;
  • Tomografia cu emisie de pozitroni (PET): realizează o imagine care poate ajuta la aflarea extensiei celulelor canceroase în tot organismul. În această examinare se folosește un radionuclid (glucoza) care se injectează intravenos și se obține o imagine care evidențiază structurile ce utilizează glucoza; celulele neoplazice sunt mai active metabolic și utilizează glucoza mai intens decât celulele normale;
  • Ecografia endoscopică – metoda care combină ecografia cu endoscopia, metoda permite vizualizarea formațiunii tumorale și relația acesteia cu structurile anatomice din jur;
  • Colangiografia endoscopică retrogradă (ERCP) – procedura se realizează prin intermediul unui endoscop, cu introducerii unei substanțe radioopace la nivelul căilor biliare și efectuarea concomitentă a unei radioscopii;
  • Biopsia – manoperă care se poate realiza în timpul efectuării ecoendosocpiei sau ERCP-ului, prin care medicul, recoltează un fragment de țesut dintr-o zonă cu aspect suspect a pancreasului, care ulterior va fi analizată la microscop.

Tratament

  • Tratament chirurgical – în cazul localizării formațiunii tumorale la nivelul capului pancreatic se practică duodenopancreatectomia cefalică, intervenție care presupune îndepărtarea duodenului, a primei porțiuni din jejun, a capului pancreatic, ultima porțiune din stomac, a colecistului, ultima parte din calea biliară principală care conduce bila de la ficat la nivelul duodenului și a ganglionilor limfatici învecinați (limfadenectomie), urmată de refacerea ulterioară a continuității digestive. Pentru formațiunile tumorale situate la nivelul corpului și cozii pancreasului se practică pancreatectomia distală, uneori împreună cu splina (splenopancreatetomie) sau pancreatectomie centrală. În cazul leziunilor diseminate (împrăștiate) la nivelul întregului pancreas se practică pancreatectomia totală;
  • Chimioterapia – tratament antitumoral, care folosește anumite medicamente în scopul distrugerii celulelor canceroase; aceasta poate fi administrat înainte de tratamentul chirurgical (chimioterapia neoadjuvantă) cu scopul reducerii în dimensiuni a formațiunii tumorale pentru a putea fi ulterior îndepărtată chirurgical sau, poate fi administrat după tratamentul chirurgical (chimioterapie adjuvanta) cu scopul distrugerii celulelor canceroase care ar putea deja fi răspândite în organism; de asemenea, chimioterapia, poate fi folosită ca unic tratament al cancerului pancreatic în cazul stadiilor avansate, în vederea ameliorării simptomelor;
  • Radioterapia – tratament antitumoral, care folosește raze X de intensitate mare sau alte tipuri de radiații ce sunt capabile să distrugă celulele maligne; poate fi ca în cazul chimioterapiei de doua tipuri: neoadjuvantă sau adjuvantă;
  • Radiochimioterapia – presupune combinarea chimioterapiei cu radioterapia, cu scopul creșterii eficientei acestora.